作者:白秀峰 医院:赞皇县中医院

慢性病糖尿病患者的治疗管理与心理健康教育有不容忽视的联系.在我国，糖尿病患者数量已超1亿，且呈逐年上升趋势。糖尿病作为一种常见的慢性疾病，对患者身心健康的影响不容小觑。2024年联合国糖尿病日将主题定为“糖尿病与幸福感”，这充分凸显了在关注糖尿病患者身体健康的同时，重视其精神心理健康需求的重要性。

一、糖尿病与心理健康的双向影响

（1）糖尿病如何影响心理健康

1.焦虑与恐惧：患者常常担心血糖控制不佳、并发症的发生以及对未来健康的不确定性，从而产生焦虑和恐惧情绪。比如，害怕因血糖波动引发急性并发症，或者担忧长期高血糖导致慢性并发症，如糖尿病肾病、视网膜病变等，进而影响生活质量甚至危及生命。

2.抑郁：长期应对疾病的困扰，包括严格的饮食控制、频繁的血糖监测、规律的服药打针等，容易使患者感到沮丧、无助和情绪低落，对生活失去兴趣，严重者可能发展为抑郁症。

3.自卑与社交障碍：糖尿病患者可能会因为疾病导致的生活受限，如不能像其他人一样随意饮食，在社交场合中可能会感到尴尬，从而产生自卑感，减少社交活动，导致社交障碍。

（2）心理健康对糖尿病的反作用

1.血糖控制：心理因素对糖尿病患者的血糖控制具有显著影响。焦虑、抑郁等负面情绪会导致体内应激激素（如皮质醇）分泌增加，进而引起血糖波动，使血糖难以控制在理想范围内，影响治疗效果。

2.并发症风险：长期的心理压力和不良情绪会削弱患者的免疫力，增加心血管疾病、感染等并发症的发生风险。此外，心理问题还可能影响患者对治疗的依从性，如不按时服药、不规律监测血糖等，间接导致并发症的发生和发展。

二、糖尿病患者常见心理问题的成因

1.疾病认知不足：部分患者对糖尿病的危害认识不够，认为早期症状轻或无症状就无需重视；而有些患者则过度担忧，对疾病的慢性和复杂性缺乏正确认识，从而产生恐惧、焦虑等情绪。

2.生活方式改变困难：糖尿病治疗需要患者长期坚持健康的生活方式，如严格控制饮食、规律运动等。但改变多年的生活习惯并非易事，这会让患者产生挫败感和抵触情绪。

3.治疗负担与经济压力：频繁的就医、长期的药物治疗以及可能出现的并发症治疗，不仅给患者带来身体上的痛苦，还造成了经济负担，容易使患者感到焦虑和沮丧。

4.低血糖经历：低血糖症状与严重的焦虑表现重叠，使得有些糖友难以区分焦虑症状和低血糖症状。并且在经历过低血糖后，患者可能会对再次发生低血糖产生恐惧，从而影响血糖控制方案的执行。

三、糖尿病患者心理健康管理策略

1.健康教育：通过多种渠道，如医院讲座、社区宣传、网络平台等，向糖尿病患者普及心理健康知识，让患者了解糖尿病与心理问题之间的关联，提高对心理健康的重视程度。

2.心理评估：定期对糖尿病患者进行心理评估，可采用专业的心理测评量表，及时发现患者潜在的心理问题。特别是对于有抑郁、焦虑病史或病情发生变化、存在其他心理社会因素的患者，更要加强评估。

3.心理干预：

心理咨询与治疗：对于出现心理问题的患者，及时提供心理咨询和治疗服务。认知行为疗法可以帮助患者识别和改变负面思维模式和行为习惯；放松训练，如深呼吸、冥想、渐进性肌肉松弛等，能有效缓解焦虑和紧张情绪。

同伴支持：鼓励患者加入糖尿病管理小组或病友群，与其他患者交流经验、互相支持和鼓励，这种同伴支持模式能更有效地缓解心理问题，提高心理弹性。

4.社会支持：家人和朋友要给予患者充分的关心和理解，了解糖尿病相关知识，在生活中给予患者帮助和支持，如陪伴患者运动、提醒患者按时服药等。同时，社会应加强对糖尿病患者的关注，减少歧视和误解。

5.自我调节：患者自身要学会积极的自我调节。例如，合理设定糖尿病控制目标，避免过度追求完美；培养兴趣爱好，如绘画、书法、音乐等，转移注意力，释放压力；保持规律的生活作息，保证充足睡眠；进行适度的运动，运动不仅有助于控制血糖，还能促进大脑分泌内啡肽等神经递质，改善情绪。

总之，糖尿病患者的心理健康是疾病管理中不可忽视的重要环节。良好的心理健康有助于患者正确认识糖尿病，提高治疗依从性，更好地控制血糖，减少并发症的发生，从而提高生活质量。因此，糖尿病患者自身、家人、医护人员以及社会各界都应共同关注糖尿病患者的心理健康，为患者提供全方位的支持和帮助，让他们能够以积极的心态面对疾病，与糖尿病和平共处。