老人是用药不良反应的重灾区老年人的用药安全谁来关心

随着人口老龄化加剧，我国是世界上老年人口最多的国家，占全球老年人口的五分之一，截至2015年末，我国60岁以上人口为2.22亿，占总人口的16.1%，其中65岁以上人口为1.44亿，占总人口的10.5%。而老年人常常同时患有多种慢性疾病，药物对老年人的治疗效果也会随之改变。有研究表明65岁以上老年人人均患有7种疾病，常常多病共存，老年人已成为药品市场的最大消费人群。

据统计，老年人一年消费的药品在处方药品中占23%～40%，在非处方药品中占40%～50%。65岁以上的老年人，其医药费就占到总医药费用的近1/4;而且，这部分人年老体弱，罹患病种较多，治疗时应用药物的品种也相应增加。每四个老人中，就有1人同时用药4—6种，由此带来的副作用发生率自然是“水涨船高”。

用药不当可能会引起药物不良反应，药物不良反应是指在正常剂量下，由于药物或药物相互作用发生反应，所产生的与医治目的无关的不利或有害反应。

由于生理和心理上的变化，老年人用药与成年人也有所不同：

1、用药品种多而杂，易发生不良反应和相互作用。

2、因所患多为慢性疾病，故用药时间长，易导致药物体内蓄积而中毒，并损害肝、肾和造血系统功能。所以老年慢性病患者应定期去医院检查，及时根据病情遵照医嘱调整药物和剂量。

3、老年人各器官功能逐渐衰退，且由于生活环境和体质的差别，对药物用量个体差异大，耐受性低。因此，一般药物应用时，要从最小剂量开始，逐渐加量，摸索出既能控制病情，又能避免不良反应的剂量，比较适合自己的剂量。

不过，随着人类基因组计划完成，生物医学取得了突破性进展，我们正在向精准医疗时代迈进，基因科技的成果也正在广泛地运用于人类的健康，其中药物基因检测就在走入我们的生活。

在精准医疗时代，基因检测是入口，尤其是药物基因检测意义重大。

现在，我们不仅可以根据基因检测结果防患于未然，而对于已患疾病的病人来说，基因检测的结果能够帮助医生提高用药和治疗的针对性和有效性。同一个养老院住着几位患有心脑血管疾病的患者，他们都需要服用一种名为华法林的抗凝药。按照说明书，一次吃一片3毫克就可以了。那我们如何知道吃了某种药对我们自身起没起作用呢?

建议需要服用药物的老年人都能做一次基因检测。

人们利用先进的分子生物学技术对不同个体的药物相关基因(药物代谢酶、转运体和受体基因)进行检测解读，临床医师可以根据患者的基因型资料实施给药方案，以提高药物的疗效和降低药物的毒副反应，同时减轻病人的痛苦和经济负担。这种基因导向的个体化用药，它代表着药物基因组学与临床个体化药物治疗完美结合，具有划时代的意义。

儿童用药安全刻不容缓

孩子生病吃药，是再平常不过的事，然而用药不当却可能会对身体造成更大的伤害。日常生活中，家长乱用药的情况比比皆是，孩子打个喷嚏，感冒药赶紧用上；咳嗽一声，消炎药、止咳药吃上……儿童处于生长发育过程中，各系统器官组织对影响神经、骨骼发育和内分泌的药物特别敏感。

全球儿童安全组织数据发布，每5名中毒儿童中，有2名是药物中毒，1-4岁儿童中，5年间药物中毒趋势明显上升（2012-2016）。每10名0-14岁儿童药物中毒的案例中，有8名为1-4岁组儿童。每5名药物中毒儿童中，有4名因误服导致。据统计，因用药不当，我国每年约有3万名儿童耳聋，每年约7000名儿童因用药不当死亡。我国儿童药物不良反应率为12.5%，是成人的2倍，新生儿更是达到成人的4倍，儿童不合理用药、用药错误造成的药物性损害更严重。在儿童群体中，药物中毒占所有中毒就诊儿童的比例，2012年达53%，2014年则上升到73%。从中毒年龄来看，0到14岁的药物中毒儿童中，1到4岁儿童占比最大。一组组数字背后，受到伤害的不仅是孩子，还有他们背后的家庭。

面对儿童用药的现状以及药物严重不良反应，儿童用药时的安全隐患问题。

目前只有两个解决方法：一是研发儿童专用药物，但是成本过高、周期过长、工艺复杂、短期内无法解决儿童安全用药。

二是对儿童进行药物基因检测。这样可是意义有效的防止儿童错误用药。

+- 

基因检测更有推出的儿童安全用药基因检测，适用于0-15岁之间新生儿及儿童，取样简单，一次检测可了解7大类60种常用药物（解热镇痛药、肠胃不适药、抗感染药、止咳平喘药、镇静安神药、糖尿病药、抗过敏及哮喘药）在新生儿（儿童）体内的代谢情况，医生可根据基因检测结果制定适用于个人的精准用药方案，避免不必要的医患纠纷，受检儿童可终生受用。

在精准医疗时代，基因检测只是一个入口。儿童药物基因检测，可以避免很多悲剧的发生。如氨基糖甙类抗生素因为不用做皮试现在很多基层医院仍在使用，但某些病人体内对此类药物会引发而毒性和肾毒性导致药物致聋。

如果能提前进行基因检测筛查出这种药物的代谢问题，就可以用青霉素和头孢类代替此类抗生素避免悲剧的发生。

医生可参考基因检测结果在药品选择、剂量控制和联合用药方面提出适合每一个儿童的个性化用药方案达到提高药物疗效，降低药物毒副作用，减少医疗费用的目的。

儿童安全用药基因检测的开展，可以让医生开药更放心。

许多药对不同儿童治疗效果和反应、身体反应不尽相同，给儿童使用药物是通常需要医生根据自己的经验。

现在可根据药物基因检测结果来判断，儿童服用该药物的风险性大大降低，治疗效果达到药效的最大化。

基因检测安全用药让弱势群体得到更好的保障

为推动社会各界对老人和儿童安全用药的关注与参与，传递“老人安全用药”的公益理念，和提高家长对于“儿童安全用药”等健康育儿知识出普及度，营造老人儿童安全、科学、健康用药的环境。

中关村精准医学基金会生命缘安全用药公益基金，走进全国500所社区和幼儿园开展公益讲座、发放老人儿童小药箱，关爱有特殊困难家庭的老人和孩子;惠及10万个家庭。

2023年中关村精准医学基金会生命缘安全用药公益基金，在北京、河北省、湖南省、山东省、浙江省、江苏省开展500场“安全用药基因检测公益课堂”。其中，在北京河北区域开展100场公益课堂，邀请北京各大医院主任医师给大家开展公益讲座，旨在帮助各个家庭老人及儿童安全用药常识，为老人及儿童的健康保驾护航。

本项目一次性直检26个基因药物位点和一次全面检测1336种药物成份、覆盖20.2万种以上的国内药物通用名和商品名，可以帮助老年人、儿童、长期用药等人群区分对自身有害的药物，及时寻找相关药物替代，避免发生药物效用不足问题，避免长期的药物累计对自身造成伤害，避免因为用药错误而导致的中毒、伤残等用药安全问题。

执行计划

本项目计划2023年4月-10月开展调研，向社会开展公开募集和公益讲座活动进行需求收集；2023年5月-12月整理审核受助人信息；2024年1月-4月按照需求和进行项目实施；2024年5月-6月实施结果验收。

1. 服务地点：全国定点合作单位、社区及幼儿园

2. 服务对象：60岁以上老人，尤其家庭经济困难的老人等；14岁以下儿童，尤其孤寡儿童、特殊儿童等。

执行效果

帮助老年人儿童等群体了解自身用药安全，避免因用药不当对身体造成不必要的损伤，节省经济成本，提高生活质量。

项目预算

项目预计筹款6,000,000元，详细预算如下：

管理费说明：本项目的筹款总额的10%将作为基金会在项目执行过程中产生的费用（包含项目调研、评估、审核等）、必要的办公支出（房租、水电、网络、捐赠票据等）。

项目的具体宣传及开展由北京永恋影视文化传媒公司以及无锡赫远文化科技有限公司联合实施。

1）项目与定点单位合作，帮助在单位内符合条件的受助人提交求助申请，

2）管理机构与合作单位按照相关标准对受助人进行审核，

3）审核后对受助人进行安全用药相关检测，

4）检测完成后指导受助人进行相关报告的查看以及应用。

中关村精准医学基金会

二〇二三年四月十四日