日前，新疆维吾尔自治区卫生健康委、自治区财政厅、自治区人力资源社会保障厅、自治区医保局联合印发《提升家庭医生签约服务感受度三年行动实施方案（2026—2028年）》。《实施方案》提出，聚焦家庭医生服务质量、获得感、可及性三大核心质效维度，推进防治结合的健康管理模式，做好签约人群健康管理服务；到2028年，实现家庭医生签约服务覆盖率不低于75%，重点人群签约率不低于80%，居民满意度达75%以上。

《实施方案》明确，优化签约服务内涵。引导居民或家庭在与家庭医生团队签约的同时，自愿选择一所二级医院、一所三级医院，建立“1﹢1﹢1”的组合签约服务模式，在组合之内可根据需求自行选择就医机构，并逐步过渡到基层首诊。基于家庭医生签约服务平台与新疆居民健康卡，打通家庭医生系统与全民健康体检、诊疗、公共卫生等数据通道，实现线上为居民提供签订协议、续约、健康咨询、慢性病随访、双向转诊等服务。围绕老年人、儿童、孕产妇、残疾人等重点人群服务需求，以及高血压、糖尿病、慢阻肺病等慢性病常见诊疗项目，不断丰富完善签约服务项目库。

《实施方案》要求，加强签约服务管理。居民签约后，家庭医生为其建立电子健康档案，做好动态更新和维护。签约居民享有优先就诊、优先转诊、优先住院、慢性病长处方等便利服务。紧密型县域医共体、城市医联体牵头医院提前7天开放不低于50%专家门诊号源、不低于30%检查检验服务和住院床位供家庭医生预约，方便转诊患者就诊、检查、住院。各地持续推进医共体中心药房与审方中心建设，借助审方中心规范处方开具行为；审方中心药师纳入家庭医生服务团队，常态化开展用药评估等专业服务，支持基层医疗卫生机构延伸开展居家药学服务；家庭医生为签约慢性病患者提供4~12周长处方服务。对80岁以上及失能老人提供上门评估、用药指导等服务，增加随访与心理支持；每3个月随访慢性病患者，每年进行1次专项体检。对行动不便、失能失智老年人残疾人等有需求的签约患者，优先提供家庭病床、治疗护理、安宁疗护、中医服务等居家医疗服务。

《实施方案》强调，推动家庭医生签约服务与全民健康体检相融合。家庭医生团队依据居民体检结果制定个体化健康管理方案，优先覆盖高血压、糖尿病等重点人群，建立检后动态响应机制，持续关注10类重点人群体检结果，探索通过AI（人工智能）预警分析体检数据，将异常指标自动推送至家庭医生端，并由家庭医生主导开展分级分类随访管理，提升居民健康管理的便捷性、全面性和连续性。

《实施方案》明确，加强人才队伍建设。鼓励紧密型县域医共体（城市医疗集团）下沉人员积极加入家庭医生团队，由基层全科医师与上级专科医师组成“全专联合”家庭医生团队，依托基层名医工作室和慢病一体化门诊，为居民提供健康服务；紧密型县域医共体（城市医疗集团）指定专门科室统筹指导签约服务，明确专职人员对接基层家庭医生落实优先转诊服务。