前不久,福建省厦门市46岁的廖先生一早就因阵阵胸痛疼醒,可他不当一回事,捶捶胸口又去上班,没想到在工作时胸痛加剧。他忙给家庭医生——厦门市湖里区殿前街道社区卫生服务中心高一峰医生打电话,说了自己的情况。“我在中心门口等你,你打车过来,马上!”高一峰听完廖先生的描述后,立即叮嘱道。
廖先生赶到后,高一峰第一时间给予心电图检查,心电图提示“急性广泛前壁﹢下壁心肌梗死”。中心的家医团队立即给予双抗治疗,同时联系“120”转诊,并通过胸痛微信群联系厦门大学附属心血管病医院专家。从患者和家医对接,到转入上级医院导管室开通血管,只用了92分钟。“之前还以为是医生小题大做,没想到是救了我一条命啊!”顺利康复出院时,廖先生感慨不已。
廖先生的救治经历,是厦门市筑牢基层心血管疾病防治体系成效的一个缩影。为提高心血管疾病救治率、降低死亡率,厦门市卫生健康委与国家卫生健康委卫生发展研究中心、厦门大学附属心血管病医院等单位合作,推进基层心血管疾病防控救治体系一体化建设,打通胸痛救治的“起跑第一公里”。
“厦门以提升基层医疗卫生机构心血管疾病防治能力为抓手,全面启动基层医疗卫生机构胸痛救治单元建设,搭建智慧心血管病预防筛查及慢病管理信息系统,建立‘三师共管’与专科资源融合建设的疾病管理模式,从疾病预防、高危人群筛查、患者随访管理、应急救治等方面开展全方位、全周期心血管疾病管理。”厦门市卫生健康委副主任、市疾控局局长、市疾病预防控制中心主任王德猛说。
2022年7月,厦门市卫生健康委印发《关于开展厦门市胸痛救治单元建设的通知》及《厦门市医疗卫生机构综合激励考核指标体系的通知》,统筹全市医疗卫生资源全力推进胸痛救治单元建设。作为华东区域胸痛中心认证中心厦门分中心、厦门市胸痛质量控制中心的挂靠单位,厦门大学附属心血管病医院将这项工作的培训、督导纳入胸痛质控考核标准,在顶层设计和制度建设等方面给予全力保障。
根据该市《胸痛救治单元建设方案》的流程,各社区卫生服务中心、乡镇卫生院开展辖区居民冠心病筛查,对心血管疾病高危人群进行风险评估和早期干预,监测用药依从性及控制达标情况,开展健康宣教;对筛查出的心血管疾病高危患者,基层机构通过智慧心血管疾病预防筛查及慢病管理信息系统,建立高危人群健康档案,与上级医院胸痛中心值班医生高效对接;患者通过院前“120”被快速转诊,由上级单位进行规范治疗后下转回基层医疗卫生机构,再由基层医生“接力”进行诊疗随访。
此外,硬件建设也毫不含糊。各基层医疗卫生机构健全胸痛优先、胸痛绿色通道的标识及相关规范,配备床旁心电图机、心电监护仪、除颤仪、心梗救治药品等。厦门市胸痛质量控制中心定期组织胸痛救治单元评审验收,持续推动胸痛救治单元建设规范化。
“目前,厦门已经初步构建起科学、高效的胸痛区域协同救治机制。”王德猛介绍,基层医疗卫生机构能够开展胸痛疾病的规范化诊治,实现早期快速准确诊断、危险评估分层、正确分流、科学救治和改善预后,并降低心血管疾病的发病率和并发症发生率。
据介绍,截至今年10月底,厦门已开展早期心血管疾病筛查229370人次,远程心电诊断404027人次,完成3863位心血管疾病患者的双向转诊工作。全市39家基层医疗卫生机构均已完成胸痛救治单元注册,实现基层全覆盖。