8月17日，国家医保局举行医保支持基层政策解读活动，首次披露按病种付费3.0版分组方案中已遴选确定首批158个基层病种，包括高血压、糖尿病、呼吸系统感染、颈腰背疾病、冠心病等常见病。这些病种将实行"同病同付"——即在一个统筹区内，不同等级的医疗机构执行相同的医保支付标准。

过去，医保结算一直按医院等级定标准，级别越高支付额度越高。三甲医院拿到的医保结算费用比社区卫生服务中心高出一大截，久而久之便形成一个怪圈：大医院人满为患，家门口的基层医院却门庭冷落。如今支付标准拉平，等于用经济杠杆指明了就医的合理路径：同一种病，医保给医院的钱一样多，但基层就诊更方便、个人报销比例更高，患者自然愿意下沉。

从病种结构看，31个DRG基层病种覆盖了内科最常见的27个病种和4个成熟手术；127个DIP病种覆盖呼吸、消化、循环、泌尿、骨骼肌肉等多个系统的常见疾病，都是基层医疗机构具备承接能力的病种。

当然，"同病同付"不等于"同病同价"——医疗服务价格仍可按机构等级执行，变化的是医保支付标准。这一改革的核心逻辑，是以支付方式为指挥棒，倒逼各级医疗机构回归功能定位：大医院专注疑难重症，基层承接常见病、慢病和康复。首批158个病种只是起点，下一步病种目录将动态扩容，基层医疗机构的能力建设同样需要同步跟上。