作者:王少飞 医院:承德医学院附属医院

支气管哮喘，简称哮喘，是一种常见的慢性炎症性气道疾病，影响着全球数亿人的健康。哮喘的典型症状包括反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等，这些症状常在夜间和（或）凌晨发作、加剧，多数患者可经药物治疗得到缓解。对于哮喘患者来说，有效的自我监测和管理是控制病情、减少发作、提高生活质量的关键。

认识哮喘的发病机制和特点

哮喘的发病机制较为复杂，主要涉及气道炎症、气道高反应性和气道重塑等多个方面。当患者接触到过敏原（如花粉、尘螨、动物毛发等）、病毒感染、空气污染、运动、情绪波动等诱发因素时，气道内的炎症细胞会被激活，释放出多种炎症介质，导致气道黏膜肿胀、分泌物增多，气道平滑肌收缩，从而引起气道狭窄，出现喘息、气急等症状。

哮喘具有发作性、可逆性的特点。发作时症状明显，严重影响患者的日常生活和工作，但经过适当的治疗后，症状往往可以迅速缓解，气道功能也能恢复正常。然而，如果哮喘得不到有效的控制，长期反复发作，可能会导致气道结构的改变，出现气道重塑，进一步加重气道狭窄，使病情变得更加难以控制。

自我监测：及时发现病情变化

1.症状监测：患者要密切关注自己的哮喘症状，包括喘息、气急、胸闷、咳嗽的发作频率、程度和持续时间。记录每天症状出现的次数、是否影响睡眠和日常活动等。如果症状发作频繁，如每周发作3次以上，或者症状加重，如喘息严重、呼吸困难明显，甚至需要使用缓解药物的次数增加，这都可能提示病情控制不佳，需要及时就医调整治疗方案。

2.肺功能监测：使用峰流速仪是一种简单有效的自我监测肺功能的方法。峰流速仪可以测量患者最大呼气流量（PEF），反映气道的通畅程度。患者应每天定时测量PEF，一般建议在早晨起床后和晚上睡觉前测量，并记录测量结果。将测量值与个人最佳值（在哮喘控制良好时测得的最高PEF值）进行比较，如果PEF值下降至个人最佳值的80%以下，可能提示气道狭窄加重，哮喘病情有恶化的趋势，此时应及时采取措施，如增加药物剂量或使用缓解药物，并密切观察症状变化。

3.诱发因素监测：了解并记录可能诱发哮喘发作的因素对于预防发作至关重要。患者可以通过日常观察和记录，找出自己的哮喘诱发因素，如特定的食物（如海鲜、牛奶等）、环境因素（如花粉季节、寒冷天气、空气污染等）、运动方式和强度等。一旦发现这些诱发因素，尽量避免接触，从而减少哮喘发作的风险。

自我管理：有效控制哮喘病情

1.规范用药：遵医嘱按时、按量使用哮喘药物是控制病情的关键。哮喘药物主要分为控制药物和缓解药物。控制药物需要长期规律使用，如吸入性糖皮质激素、长效β2受体激动剂、白三烯调节剂等，其作用是控制气道炎症，预防哮喘发作。缓解药物则在哮喘发作时使用，如短效β2受体激动剂，用于迅速缓解喘息、气急等症状。患者要了解每种药物的正确使用方法，如吸入剂的使用技巧，确保药物能够有效到达气道。同时，不要自行增减药物剂量或停药，如有疑问应及时咨询医生。

2.生活方式管理：保持健康的生活方式对于哮喘的控制也非常重要。首先，要注意饮食均衡，多吃富含维生素和矿物质的食物，如新鲜蔬菜、水果等，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物以及可能引起过敏的食物。其次，要保证充足的睡眠，良好的睡眠有助于身体的恢复和免疫力的提高。此外，适当的运动可以增强体质，但要避免在寒冷、干燥或空气污染严重的环境中运动，运动前最好先使用预防药物，如短效β2受体激动剂，以减少运动诱发哮喘发作的风险。

3.心理调节：哮喘是一种慢性疾病，长期的疾病困扰可能会给患者带来心理压力，如焦虑、抑郁等。而情绪波动又可能诱发哮喘发作，形成恶性循环。因此，患者要学会调整自己的心态，保持积极乐观的情绪。可以通过与家人、朋友交流，参加哮喘患者互助小组等方式，分享经验和感受，减轻心理负担。必要时，也可以寻求心理医生的帮助。

4.定期复诊：定期复诊是哮喘自我管理的重要环节。患者应按照医生的建议定期到医院复诊，一般每1-3个月复诊一次。复诊时，医生会根据患者的症状控制情况、肺功能检查结果等，调整治疗方案，确保哮喘得到有效控制。同时，医生还会对患者进行健康教育，提供更多的自我管理建议和指导。

应对哮喘发作：正确的急救措施

尽管进行了有效的自我监测和管理，哮喘发作仍可能无法完全避免。当哮喘发作时，患者要保持冷静，采取正确的急救措施。首先，立即停止活动，坐下或半卧位休息，以减轻呼吸负担。然后，迅速取出缓解药物，按照正确的使用方法吸入药物。如果吸入药物后症状没有明显缓解，或者症状持续加重，应立即拨打急救电话，送往医院进行进一步的治疗。

支气管哮喘患者的自我监测和管理是一个长期、持续的过程。通过密切关注症状变化、规范用药、保持健康的生活方式、定期复诊以及掌握正确的急救措施，患者可以更好地控制哮喘病情，减少发作次数，提高生活质量，像正常人一样享受生活的美好。同时，患者的家人和朋友也应给予他们足够的关心和支持，帮助他们共同应对哮喘带来的挑战。