孕20周的陈女士因为整整10天不能自行解小便,被紧急转到东南大学附属中大医院妇产科,经检查发现原因是胎儿没生长在合适的位置。该院多学科展开了一场“乾坤大挪移”,让胎儿回到了应待的位置。子宫复位后的陈女士近日迎来顺产,生下了一名健康的男宝宝。
肚中宝宝在“捣乱”
面对10天不能自主排尿的孕20周的陈女士,家里人异常焦急。在当地医院,医生考虑陈女士是泌尿系感染,给予导尿、抗炎等对症治疗,但是症状并没有得到缓解。
如果不尽快查明原因进行针对性治疗,孕妇和胎儿都将面临生命危险。于是,陈女士被紧急转入作为省危急重症孕产妇救治指导中心和质控中心的东南大学附属中大医院妇产科。中大医院紧急开通绿色通道,整个转运流程无缝衔接。该中心主任、妇产科副主任、主任医师于红安排医生全程陪同检查,安抚陈女士的情绪。
在检查诊断过程中,超声医学科医师高亚琴发现,陈女士的子宫颈上移、被动拉长,宫体位于宫颈后方,导致膀胱及尿道受压。妇产科与泌尿外科等进行多学科探讨,判断病因是子宫嵌顿。原来,胎儿没有生长在合适的位置,压迫到了孕妇的膀胱,这才导致孕妇不能自行排尿。
明确诊断后,于红与陈女士及其家属进行了耐心细致的交流。于红解释说,妊娠合并子宫嵌顿是一种罕见的妊娠并发症,如果嵌顿的子宫不能及时复位,母婴都将有生命危险,所以要赶紧治疗。
“乾坤大挪移”复位成功
陈女士妊娠20周1天时,于红建议可先尝试膝胸卧位复位,如果自动复位失败再考虑选择手法复位。妇产科医护人员对陈女士进行了胸膝卧位的指导,以及留置尿管、抗炎及对症治疗等,同时耐心指导其饮食搭配。
3天后,再次复查时B超提示,患者依然是子宫嵌顿,自动复位宣告失败。于红邀请该院临床经验丰富的妇产科任慕兰教授进行多次讨论,并带领团队翻阅文献、请教同行,最终决定采用子宫手法复位。
一切准备就绪后,手术如期进行。麻醉医生为陈女士进行硬膜外麻醉后,任慕兰“压阵”,于红带领手术团队在超声引导下展开了一场“乾坤大挪移”子宫复位。只见于红一手置于患者直肠,一手置耻骨联合上方下压宫颈,任慕兰两手交替将宫体推至骶岬上。最后,在直肠内置球囊固定。术后超声提示患者子宫恢复正常位置及形状,小便终于可以正常解出来了。
术后5天,陈女士出院了,胎儿也安然无恙,大小符合孕周。孕41周时,陈女士迎来了喜讯——顺产一名健康男婴。产后,陈女士恢复良好。