7月15日，湖南省长沙市开福区四方坪街道社区卫生服务中心的随访数据显示，钟女士的血压和醛固酮水平均已恢复正常。这个结果表明，一个历时3年的，基层医疗卫生机构与三甲医院联合攻坚的高血压困局，终于被破解。

  2022年，39岁的钟女士在体检中查出“高血压3级”。在四方坪街道社区卫生服务中心的规范管理下，通过联合用药，她的血压一度稳定控制在130/80毫米汞柱以下。然而，2025年6月的年度体检发现其血钾水平异常降低，为每升2.8毫摩尔，血压也出现波动。四方坪街道社区卫生服务中心姜芳玉主任医师及时为钟女士调整用药方案，但其血钾回升和血压控制都不理想。基于这一情况，姜芳玉判断其高血压可能并非原发性，而是存在其他病因。

  姜芳玉曾参加过开福区卫生健康局与中南大学湘雅医院联合开展的家庭医生能力提升培训项目——“基层医生临床能力跃升计划”，显著增强了对高血压的临床认知。姜芳玉运用培训中学到的“异常指标溯源五步法”，结合高血压与顽固性低血钾的典型综合征特征，判断钟女士可能患有肾上腺疾病，并立即启动转诊流程和高效畅通的全科“绿色通道”。钟女士得以迅速转诊至湘雅医院。

  湘雅医院全科医学科程婷婷副主任医师接诊后，安排钟女士完成了高血压4项、心脏彩超及腹部增强CT等系列检查，锁定“左侧肾上腺腺瘤”为元凶。医院随即启动多学科诊疗机制，泌尿外科何垚教授团队快速介入评估并开通手术“绿色通道”。

  完善术前准备后，7月10日，何垚主刀为钟女士完成（左侧）腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术。手术过程顺利，钟女士术后恢复良好。令医患双方振奋的是，术后检测显示，其醛固酮水平较术前大幅下降，为血压的长期稳定控制奠定了基础。

  术后，钟女士按照分级诊疗原则返回四方坪街道社区卫生服务中心进行康复治疗。在此期间，湘雅医院全科医学科团队通过远程指导，确保治疗方案的连续性和精准性，整个治疗过程实现了“小病在社区、大病进医院、康复回社区”的诊疗闭环。

记者手记

  从查出异常到诊断治疗，再到顺利康复，钟女士的治疗经历是基层医疗卫生机构与三级医院协同发力的生动体现，也是分级诊疗政策在地方落地的鲜活证明。以机制创新打破资源壁垒，以能力提升激活基层“哨点”，最终让疑难疾病在顺畅运转的“社区—医院—社区”闭环中得到解决。

  这一案例为类似疑难病例的诊疗提供了借鉴，验证了分级诊疗政策在优化医疗资源配置、提升服务效率方面的重要价值。随着政策的深入落实，相信会有更多患者受益于这一高效、便捷的医疗服务体系。