山东省淄博市沂源县坐落在泰沂山脉深处，是山东省平均海拔最高的县，被誉为“山东屋脊”。近年来，沂源县持续推进紧密型县域医共体建设，建成远程会诊网、20分钟急救圈、卫生院能力提升群，让基层群众有了实实在在的“医靠”。近日，记者走进该县的3家卫生院，从不同的“坐标”感受县域医疗的变化。

坐标1 张家坡卫生院

  近日，沂源县张家坡卫生院放射科医生房士平，和远在30公里外的沂源县人民医院影像科主任王军峰进行了一次线上会诊。

  “患者右肺下叶高密度影，考虑为实变病变，建议2周复查。”经过仔细观察患者的DR影像资料后，王军峰审核完诊断报告，轻点鼠标上传。网络另一端，房士平即时收到会诊结论。

  这是沂源县互联网﹢医疗信息化应用的一个场景。该县依托淄博市健康信息平台，在全部3家县级医院、12家卫生院、420家卫生室部署31个软件应用系统，建立以“一卡一码”和“电子病历”为基础的智慧健康平台体系。

  该县还建立覆盖县域的医疗、影像、彩超、心电等远程会诊系统，在县镇两级设立会诊中心，实现县域内医疗机构间健康信息互联共享。这既解决了部分卫生院无专业放射医师的问题，提升了卫生院的医疗服务能力，也方便了基层群众就医。

坐标2 鲁村中心卫生院

  日前，55岁的李大哥因“胸痛3小时”就诊于沂源县鲁村中心卫生院。该院胸痛门诊在9分钟内完成首份12导联心电图检查，结果提示急性ST段抬高型心肌梗死。

  接诊医师立即将患者基本病情及心电图上传至沂源县胸痛中心微信群，在上级医师的指导下，2分钟内给予负荷量双联抗血小板药物。紧接着，“120”急救车把患者转运至县人民医院，成功行经皮冠状动脉介入治疗。20分钟的转运﹢治疗，一分钟都没有耽误，李大哥捡回一条命！

  据介绍，沂源县在构建县域协同急救网中，建立医共体专有急救微信群24小时“值机”，实现各急救单位、全域急救人员、现场情况实时互通，患者信息全程跟进，急救车上院前急救人员与医院内急救团队“零时差”融合。

  为提升急救急诊能力，沂源县实施急诊急救能力提升行动，由县医共体单位牵头投资1300余万元，建立7家急救站点，新增救护车7辆，全县救护车达到21辆。医共体牵头单位负责对分院急救人员开展培训，协助配备急救设施设备，规范落实急救站点“15公里急救半径”要求。同时，该县在县人民医院、县中医医院建成国家级胸痛、卒中中心，建成4家镇级胸痛救治单元，打造20分钟急救圈，大大缩短了全县医疗急救服务半径。

坐标3 燕崖卫生院

  沂源县燕崖卫生院是全县规模最小却又离县城最近的卫生院，原来仅能开展一般疾病诊疗服务，连简单的清创缝合都不能开展，一度为了生存和发展而迷茫。近年来，该院先后开展7项新技术，学科从5个增加到9个，手术更是实现了从无到有，基础设施建设面积也增加100平方米。

  这家卫生院华丽转身的原因，在于其作为县中医医院医共体成员，得到了强大的扶持赋能。沂源县中医医院先后派出3名专家作为“全日制”院长驻院工作，派出9批次37名190余人次到卫生院开展医疗人才“搬家式”帮扶。县中医医院5名专家与燕崖卫生院医务人员结成对子，开展“师带徒手把手”教学，以手术带教、教学查房等形式，全面提升医务人员技术水平。

  和燕崖卫生院一样，沂源县的乡镇卫生院得益于医共体建设，能力全面提升。

  据介绍，2017年，沂源县卫生健康局按照“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的工作思路，由县人民医院、县中医医院与全县乡镇卫生院结成紧密型医共体，建立人力资源管理、财务绩效管理、业务服务管理、药品耗材管理、医保结算管理、信息系统管理“六大中心”，实行行政、业务、医药、医保服务、信息化、财务“六统一”管理。医共体牵头医院选派12个名医专家团队，在全部医共体成员单位成立联合门诊、联合病房和县级医院专家工作室，并要求每年坐诊、带教、查房工作日不少于200天，医共体成员单位专业人员进修、培训覆盖率达到100%。目前，医共体内100%实现医学影像、医学检验、病理检查等信息共享，实行检查检验结果共用。

  沂源县卫生健康局局长王世礼说：“在紧密型县域医共体推动下，沂源县12家卫生院门诊、住院人次分别以每年8%和7%的速度增长，手术人次每年增长21%，县域首诊率始终保持在91%以上，基本做到‘大病不出县’。”